Die Akademie für ärztliche Fortbildung in Rheinland-Pfalz hat diesen Kongress als ärztliche Fortbildungsveranstaltung zertifiziert und bewertet die Teilnahme mit maximal 18 Punkten:

4 Punkte je Vortragsblock, maximal also 8 Punkte
5 Punkte pro 180-Minuten-Seminar (oder für zwei 90-Minuten-Seminare), maximal also 10 Punkte

Auch der Schweizerische Berufsverband für Augenoptik und Optometrie (SBAO) hat für die vollständige Teilnahme von Aktivmitgliedern am diesjährigen IVBV-Kongress bis zu 8 Fortbildungspunkte (Credit Points, CP) vergeben:

2 Punkte je Vortragsblock, maximal also 4 Punkte
2 Punkte pro 180-Minuten-Seminar (oder für zwei 90-Minuten-Seminare), maximal also 4 Punkte
 

Georg Stollenwerk
Praxis der MKH für erfahrene Anwender
(MKH practice for advanced users)

In diesem Seminar werden praxisbezogen außergewöhnliche und schwierige Fälle vorgestellt bzw. simuliert. Dabei liegt der Schwerpunkt auf der Anwendung und Auswertung der Stereopsisteste.
Theoretischer Hintergrund:

• Welche Phorieanteile können mit Stereopsistesten erfasst werden, und wo liegen die Grenzen?

Testerläuterung und Fragetechnik:

• Wie werden die Teste kommuniziert, damit weder Missverständnisse noch Verunsicherungen auftreten?

Theorie und Praxis:

• Wie kann der binokulare Status beurteilt werden (Unterarten von FD II, etc.)?
  Testspezifische Regeln:

• Nach welchen Kriterien und in welchen Schritten wird systematisch vorgegangen?

• Wie lassen sich typische Fehler vermeiden?

Grenzfälle:

• Wie lassen sich außergewöhnliche Testwahrnehmungen deuten und welche Konsequenzen ergeben sich für die praktische Vorgehensweise?

• Welche Erscheinungen deuten auf eine sensorische Anomalie hin?

• Wie ist bei unterschiedlichen prismatischen Messwerten für Ferne und Nähe zu verfahren?

Seminareinstufung durch den Referenten: Stufe 3
 

Volkhard Schroth
Praktische Vorgehensweise an den MKH-Nahtesten
(Practical approach to the MKH test charts for near vision)

Wenn man einmal begonnen hat, die MKH-Nahteste bei jeder Binokularkorrektion einzusetzen, wird man solch wichtige Informationen über die Funktionsweise des Binokularsehens bekommen, dass man auf diese Informationen nicht mehr verzichten möchte.
Schwerpunkt 1: Die Anwendung der Nahteste ist in den Richtlinien zur Korrektion von Winkelfehlsichtigkeit beschrieben. Die wichtigsten Grundregeln werden erläutert und in Zusammenhang vorgestellt. Dabei wird auch kritisch auf die Erkenntnisgrenzen eingegangen.
Schwerpunkt 2: Um praxisgerecht mit MKH-Nahtesten arbeiten zu können, werden im zweiten Teil vor allem die Möglichkeiten der Anwendung des Kreuztests in der Nähe besprochen. Dieser hilft unter anderem dabei, erfolgreiche Mehrstärken-Korrektionen zu ermitteln und kann auch wichtige Hinweise liefern, eine Überkorrektion von Eso-Winkelfehlsichtigkeiten zu vermeiden.

Seminareinstufung durch den Referenten: Stufe 2
 

Primäre Unterschiede ergeben sich in der Kommunikation KIND – ELTERN – OPTOMETRIST/IN und der Vorgehensweise bei Kindern. Das Seminar soll einen Überblick eines möglichen systematischen Ablaufs der MKH bei Kindern geben.

Speziell sollen folgende Punkte besonders besprochen werden:

• Systematischer Ablauf der MKH bei Kindern.
• Adäquate Fragetechniken an den einzelnen MKH-Testen.
• Kommunikation und Umgang mit "schwierigen" Kindern und "hyperaktiven" Eltern.
• Darstellung und Besprechung der optometrischen Ergebnisse
• Prognosen über mögliche Veränderungen.

Seminareinstufung durch die Referentin: Stufe 3
 

Etwa ein Drittel der Patienten nach Schlaganfall, Schädel/Hirntrauma, nach erfolgter Hirntumor-Operation, bei Multipler Sklerose, bei - oder nach Entzündungen des zentralen Nervensystems, wie Meningitis oder Enzephalitis usw. schildern Beeinträchtigungen des Sehens. Hierbei kann es sich um Gesichtsfeldausfälle, Visusverlust, Störungen der Adaptation, Neglect, Doppelbilder sowie um dekompensierte Phorien mit den bekannten Anstrengungsbeschwerden handeln.

Diese Personengruppen sind fast immer neurologisch und ophthalmologisch "abgeklärt", leiden aber weiterhin unter teilweise erheblichen Sehstörungen.

Diese Situation hat erhebliche praktische und psychische Auswirkungen, die der individuellen Rehabilitation im Wege stehen.

In Anbetracht der demographischen Entwicklung ist von einer steigenden Anzahl der Betroffenen auszugehen, die meist verzweifelt nach Hilfe suchen.

Im Seminar wird ein praktischer Leitfaden vermittelt, der optometrische Messungen und erforderliche optometrische Maßnahmen, jedoch auch Tipps zum Umgang mit den Patienten und das notwendige Networking umfasst.
 

Winfried Scholtz
Vom Krabbeln zum optimalen Binokularsehen – Kooperation zwischen Ergotherapeut und MKH-Anwender (Wdh.)
(From scrambling to optimal binocular vision – cooperation between occupational therapist and user of the MKH)

Ergotherapie und Warnke-Verfahren
Ergotherapie beschäftigt sich mit Defiziten in allen Leistungsbereichen: Lernstörungen, Störungen der Laut- und Schriftsprache, Störungen von Denken, Wahrnehmung, Bewegungsfähigkeit und Verhalten. Das Warnke-Verfahren hat sich als ganzheitliches ursachenorientiertes Trainingsverfahren bewährt.

Winkelfehlsichtigkeit aus Sicht eines Egotherapeuten:
WF ist eine Form asymmetrischer Bewegungen und fällt im ergotherapeutischen Befund bei anderen Bewegungsstörungen auf. Die Verbesserung der allgemeinen Bewegungsmöglichkeiten verbessert immer auch die Augenbewegungen.

Zusammenhang zwischen Entwicklung der Motorik und des Binokularsehens:
Krabbeln ist die Trainingsphase der kindlichen Entwicklung, in der wesentliche neuronale Verschaltungen zwischen Sinnesmodalitäten und Motorik erstellt werden. Es entstehen dabei Verbindungen zwischen beiden Körperseiten, beiden Hirnhälften und allen paarigen Sinnesorganen.

Einblick in den Prüfablauf nach Warnke:
Es werden einige typische Prüfschritte zu Befunderhebung im Zusammenhang mit der binokularen Fusion und asymmetrischer Bewegungsmustern vorgestellt.

Trainingsmöglichkeiten nach Warnke:
Der Erfolg kommt im Wesentlichen aus der konsequenten Nutzung der intermodalen und der sensomotorischen Kopplung. Vorgestellt werden: Low-Level-Funktions-Training, motorisches Trainingsprogramm zum „Nachholen“ der Krabbelphase, Lateraltraining.
 

9.00 bis 9.10 Uhr

Etwa 30% aller Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen, Schädel-Hirn-Traumen oder neurologischen Erkrankungen wie etwa Multiple Sklerose oder Degenerative Erkrankungen weisen entsprechende neurovisuelle Störungen auf. Im Vortrag werden die Grundlagen der häufigsten Störungen behandelt, sowie die jeweils verfügbaren Behandlungsverfahren unter Aspekten der Evidenzbasierung vorgestellt.

Im Einzelnen wird berichtet über:

1. Homonyme Gesichtsfeldausfälle
2. Hemianopische Lesestörung
3. Visuelle Explorationsstörungen
4. Störungen der Konvergenten Fusion und des Stereosehens
5. Räumliche Wahrnehmungsstörungen
6. Visuellen Neglect

Für alle sechs Störungsbereiche liegen inzwischen nachweislich wirksame Therapieverfahren vor, die in wissenschaftlichen Therapiestudien evaluiert wurden. Die referierten Studien zeigen, dass die neurovisuelle Rehabilitation von Patienten mit erworbenen visuell bedingten Störungen infolge einer Hirnschädigung oder einer Erkrankung des Gehirns einerseits ein spannendes wissenschaftliches Themengebiet ist, das uns zum einen Einblicke in die Plastizität und Veränderbarkeit unseres Gehirns durch systematische Therapie ermöglicht. Andererseits ist die neurovisuelle Rehabilitation betroffener Patienten aber auch eine klinisch wichtige Aufgabe der damit befassten Fachleute, da so viele Menschen davon betroffen sind.
 

11.00 bis 11.20 Uhr

Die erfolgreiche Behebung binokularer Sehprobleme setzt daher voraus, die individuelle Wechselwirkung beider Systeme zu erkennen und zu berücksichtigen. Eine wichtige Kenngröße hierbei ist das AC/A-Verhältnis. Es gibt an, wie stark oder schwach Akkommodation und Vergenz eines Klienten miteinander verknüpft sind.

Optometristen verschiedener Länder haben hierzu uneinheitliche Ansätze bis hin zu diagnostischen Unterteilungen, die weit über die Differenzierung Eso/Exo hinausgehen.

Innerhalb der MKH kommt der binokularen Nahprüfung eine besondere Bedeutung zu, um den Gegebenheiten Rechnung zu tragen. Daher ist die Fortsetzung der Binokularprüfung an einem geeigneten Nahsehprüfgerät unverzichtbarer Bestandteil der Haaseschen Methodik.

Es werden grundlegende Zusammenhänge erläutert und dabei aufgezeigt, welche Lehrmeinung die internationale Optometrie prägt.
 

14.00 bis 15.30 und
16.00 bis 17.30 Uhr 
(180 Minuten)

• Häufigkeit von Binokularstörungen am Bildschirmarbeitsplatz:
  Wie hoch ist der prozentuale Anteil der optisch unterversorgten Menschen?
• Ermittlung und Erfassung der typischen Probleme:
  Welche Auffälligkeiten gibt es?
• Problematik der Auswirkungen in verschiedener Hinsicht:
  Wie wirken sich Binokularstörungen aus?
• Aktuelle rechtliche Situation zur Kostenübernahme des Arbeitgebers:
  Wer zahlt was aufgrund welcher Rechtsgrundlage?
• Unverträglichkeiten und Reklamationen bei Presbyopiekorrektionen:
  Was funktioniert und was eher nicht?
• Tipps zur Augenentspannung:
  Was kann man noch ansprechen, um kompetent und hilfreich zu sein?

Seminareinstufung durch die Referentin: Stufe 1 und höher
 

Daher wird im Seminar die Fragetechnik genauer unter die Lupe genommen und in praktischer Demonstration vorgeführt. Als Schwerpunkt geht es um die Prinzipien: Was passiert mit dem Augenpaar/ was passiert im Gehirn: Stichwort Tonuslösung, Bildlagefehler, Stereopsis. MKH ist ganz einfach, wenn man die Testarten kennt – konventionell, FD-Test, Stereopsis-Test, was an Kundenwahrnehmungen vorkommen kann und wenn man die Schrittgröße an den verschiedenen Testen weiß.
 

Seit Hans-Joachim Haase die Testreihe zur MKH und das zugehörige theoretische Modell vorgestellt hat, gibt es eine mehr oder weniger sachlich geführte fachwissenschaftliche Diskussion darüber.

Dieses Seminar wird die am häufigsten an der MKH kritisierten Aspekte nennen, dazu durchgeführte Untersuchungen beschreiben und versuchen, eine faire Bilanz zu ziehen.

Für manchen Praktiker stellt sich die Frage, ob er die MKH überhaupt noch anwenden sollte, wenn diese doch stets der Kritik ausgesetzt ist. Das Seminar soll jeden Teilnehmer in die Lage versetzen die fachliche Diskussion zu verfolgen, zu verstehen und seinen eigenen Standpunkt zu entwickeln.
 

Den Teilnehmern soll ein sicherer Umgang mit Kunden im Zusammenhang mit dem Thema vermittelt werden. Sie sollen erfahren, wie die Kunden ordnungsgemäß zu belehren sind, wenn es um die Wirkung prismatischer Sehhilfen geht und wie sich solche Sehhilfen bei einer bestehenden Winkelfehlsichtigkeit auswirken, dass die Ausstellung eines Rezeptes bei einem Facharzt für Augenheilkunde regelmäßig damit verbunden sein wird, dass die angebotenen bzw. bereits verkauften Sehhilfen als kontraindiziert bezeichnet werden, so dass der Kunde vor Ort vorab entsprechend aufzuklären ist.

Die Teilnehmer erhalten dazu vorab eine kurze Zusammenfassung der aktuellen juristischen Diskussion um das Thema der Refraktion und der Winkelfehlsichtigkeit. Daraus wird deutlich, warum ein derartiger Widerstand aus der Ecke der Fachmediziner für Augenheilkunde zu erwarten ist und welche wirtschaftlichen Implikationen mit dem Thema verbunden sind. Sodann erfolgt eine Vorbereitung darauf, wie die Kundenbelehrung zu erfolgen hat und dokumentiert werden muss, um in einer eventuell sich anschließenden gerichtlichen Auseinandersetzung durch die notwendigen Beweise gewappnet zu sein. Die Kundenbelehrungen werden anhand der verschiedenen Verwaltungs- und Oberlandesgerichtlichen Entscheidungen vorbereitet präsentiert und als Vorschläge für Arbeitshilfen mit auf den Weg gegeben.

Abschließend soll der Versuch unternommen werden, den Teilnehmern einen Leitfaden für die gegebenenfalls folgende gerichtliche Auseinandersetzung an die Hand zu geben. Was muss der Augenoptikermeisterter veranlassen, wenn der Kunde die Sehhilfen nicht bezahlt, wenn der Kunde den bezahlten Kaufpreis zurückfordert, Schadenersatz verlangt, Strafanzeige stellt, oder sonstige Maßnahmen ergreift. In diesem Zusammenhang geht es insbesondere um die Strategie bei einer gerichtlichen Auseinandersetzung, also darum, was der Augenoptikermeister über seinen Rechtsanwalt vortragen muss, wer für welche Behauptungen die Beweislast trägt und welche Kosten im Zusammenhang mit einem solchen Verfahren entstehen können. Nur so wird der Augenoptikermeister auch in die Lage versetzt, vor einem Prozess die Chancen und vor allen Dingen (Kosten-) Risiken eines Verfahrens zu überblicken, um zu entscheiden, ob ein solches Verfahren geführt werden soll oder nicht.
 

Könnte ein Zusammenhang bestehen zwischen zwanghafter (also nicht freiwillig aufzugebender und zu lösender, selbst nicht abtrainierbarer (!)) Kopfhaltung – sowohl in vertikaler als auch in horizontaler Richtung? Also permanente, nicht aufzugebende, nicht abgewöhnbare Kopfverdrehungen und Kopfverkippungen, die sowohl Hals, Nacken als auch Wirbelsäule bis zum Schulterbereich in Mitleidenschaft ziehen? Könnten Ursachen dafür im Zusammenspiel der 12 Augenmuskeln liegen?

Sind diese Zusammenhänge messbar? Können etwa „Prismen“ Erleichterung und Linderung schaffen, so dass sogar erfahrene Orthopäden Betroffene zum „Augenoptiker“ schicken?

Die Antwort wird (vielleicht wider Erwarten?) NICHT eindeutig ausfallen, sondern differenziert: Videos und Fotos von Erlebnissen und Ergebnissen an und mit 10 Endverbrauchern (Lebensalter zwischen 7 und 87) werden Sie verblüffen! Keine Fach(hoch)schule, kein Fachbuch, kein Seminar, kein Vortrag brachte bisher zu diesen Zusammenhängen Erkenntnisse dieses Umfangs zutage.
 

Die Seminarteilnehmer steigen mit eigenen Augen und Fingern in die Rolle von Erstklässlern und fühlen die Herausforderung, richtig schreiben und lesen zu lernen. Die Umwelt mit einer fremden WF zu erleben kann zum Aha-Erlebnis werden – und für Optometristen zur Initialzündung? Die Teilnehmer wenden Nachfahrbögen an, und es werden Möglichkeiten für Eltern aufgezeigt, positive Veränderungen einer WF-Korrektion zu erkennen und zu dokumentieren.

Weitere Inhalte:

• Auswirkungen von WF in unterschiedlichen Schulfächern
• unterschiedliche Auffälligkeiten bei verschiedenen WF-Arten
• anschauliche Erklärungen für Eltern
• Auswirkungen unvollständiger Korrektionen
• Probleme mit Brillen in der Schule
• zunehmende Anzahl von Kindern, die ihre WF im Schulalltag nicht kompensieren können
• Faktoren, die den positiven Fortgang einer Korrektion verhindern können
• zusätzliche Möglichkeiten zum Abbau von Entwicklungsdefiziten

Konkrete Beispiele zeigen die Chancen vollständiger optometrischer Versorgung, aber auch die Brisanz unvollständiger und abgesetzter Korrektionen. Sie zeigen zudem, dass Eltern und Lehrer sachkompetente Informationen zu Augenoptik und Augenheilkunde benötigen. Die Kinder brauchen zunächst und vor allem eines: Präzise Abbildung in ihren Augen!
 

19.30 Uhr

Abendveranstaltung mit Nachtessen
 

11.00 bis 11.30 Uhr

Kaffeepause
 

11.30 bis 11.45 Uhr

Verleihung des H.-J.-Haase-Preises 2010
 

In dem Beitrag werden entsprechende klinische Beispiele zur Korrektur mit alleinigem Refraktionsausgleich, mit Prismenbrillen oder mit einer Augenmuskeloperation besprochen. Auch wir als Augenärzte sind gezwungen, unsere Behandlung damit zu begründen, dass sie eindeutig und langfristig eine Krankheit beseitigt. Erst der Nachweis einer gesicherten Hilfestellung führt dazu, dass Prismenbrillen oder Lesebrillen von der Krankenkasse zum Teil mit bezahlt werden. Zur Klärung dieses Nachweises sind die diagnostische Okklusion eines Auges und das Probetragen einer Lesebrille hilfreich.
 

Angesichts der aufgezeigten Situation erscheint die Zurückhaltung der Augenoptik bei der Untersuchung von Kindern auf Fehlsichtigkeit und Störungen des Binokularsehens zunächst unverständlich. Der Vortrag wird herausarbeiten, worin diese Zurückhaltung vermutlich begründet ist und wie Augenoptiker einen wertvollen Beitrag zur Vermeidung von Amblyopien leisten können, ohne in rechtliche Schwierigkeiten zu geraten.

Dazu gehört neben der Anwendung relativ einfacher Tests auch die Beratung und Information der Eltern, die über die kindliche Sehentwicklung häufig nur sehr wenig wissen und somit die Anzeichen gestörten Sehens häufig nicht kennen oder nicht dafür sensibilisiert sind.

Der Vortrag soll vor allem motivieren und ermutigen, sich der äußerst lohnenden Arbeit mit Kindern zu öffnen. Mit Sicherheit könnte die Mehrzahl der Zuhörer ohne weitere Fortbildung zumindest mit ersten Schritten beginnen.
 

2001 änderte sich durch erste prismatische Korrektion alles schlagartig zum Positiven. Doch Augenärzte und Optiker arbeiteten gegeneinander. Nach dieser totalen Verunsicherung begann meine Eigenrecherche und Studium von Fachliteratur bis zur Neuroopthalmologie.

Wir waren plötzlich "Prismenfresser" und spät kam die Erkenntnis, inmitten eines Politikums zu stecken. Meine Tätigkeit in der Selbsthilfegruppe WF und bei optometrie-online untermauern meine Vermutung, dass die komplexen Fälle, wo die WF gepaart mit einem Mikrostrabismus daher kommt, häufiger sind, als Statistiken uns glauben lassen.

Dieser Vortrag schildert unsere "Reise" durch Augenarztpraxen und Optikerläden, die immense finanzielle und zeitliche Belastung, das Durcharbeiten durch den Fachjargon sowie die vielen Zweifel und Rückschläge bis zur Augen-OP im Oktober 2007 und die Erkenntnis, dass unser Mikrostrabismus ein solcher bleibt, auch wenn die phorische Komponente nun "weg" ist.